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“屁股針”是很多人的童年噩夢(mèng)，幸好今天這種肌肉注射抗生素的方式已經(jīng)比較少見(jiàn)了。不過(guò)，抗生素并沒(méi)有離我們遠(yuǎn)去，如今我們知道抗生素的使用存在諸多問(wèn)題，不少人遇到感冒發(fā)燒也會(huì)猶豫究竟該不該吃抗生素。

實(shí)際上，我們通常對(duì)感冒有沒(méi)有必要吃抗生素產(chǎn)生疑問(wèn)，但卻對(duì)感冒為什么要吃抗生素的問(wèn)題不感興趣。

感冒，或者說(shuō)急性上呼吸道感染，絕大多數(shù)都是由病毒感染引起的，常見(jiàn)的有鼻病毒、流感病毒、腺病毒等，也包括現(xiàn)在備受關(guān)注的冠狀病毒。

能對(duì)這些病毒起到抑制作用的是干擾素，而抗生素只對(duì)細(xì)菌、真菌有效，可見(jiàn)抗生素與干擾素的作用機(jī)制相去甚遠(yuǎn)。

所以，病毒引起的感冒關(guān)細(xì)菌什么事呢？

我們不妨從病毒感染開(kāi)始講起。病毒感染人體只有一個(gè)目的，就是利用我們的細(xì)胞來(lái)進(jìn)行增殖、擴(kuò)散，在這個(gè)過(guò)程中就有可能帶來(lái)種種千奇百怪的疾病。

病毒的致病方式多種多樣，總的來(lái)說(shuō)可以分為兩個(gè)類型，一類是直接針對(duì)宿主細(xì)胞的作用，像HIV病毒就會(huì)攻擊免疫細(xì)胞，不過(guò)有一些病毒是可以長(zhǎng)期潛伏的，只在免疫力下降時(shí)才引起一些非常輕微的癥狀。

單純皰疹病毒長(zhǎng)期潛伏在人體內(nèi)，只在免疫力下降時(shí)發(fā)作

病毒的另一類致病方式則涉及到人體的免疫反應(yīng)，通常來(lái)說(shuō)我們的免疫系統(tǒng)能夠應(yīng)對(duì)絕大多數(shù)的病毒感染，這也是很多常見(jiàn)疾病能夠自愈的原因。

但是，有一些病毒感染人體后，會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)，原本起到免疫調(diào)節(jié)作用的各種細(xì)胞因子過(guò)量釋放，引起全身性的炎癥反應(yīng)，可以理解為一種“殺敵一千自損八百”的大規(guī)模殺傷性攻擊，俗稱“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。

我們比較熟悉的高致死性病毒，比如埃博拉、禽流感、SARS等都會(huì)引發(fā)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，感染者大多死于“細(xì)胞因子風(fēng)暴”導(dǎo)致的器官衰竭或損傷。

根據(jù)最新的報(bào)道，這次感染新型冠狀病毒的重癥患者也出現(xiàn)了“細(xì)胞因子風(fēng)暴”現(xiàn)象，所以在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中雖然沒(méi)有直接提到“細(xì)胞因子風(fēng)暴，但在治療方案中提到了使用糖皮質(zhì)激素抑制患者的免疫反應(yīng)。

人體與病毒的戰(zhàn)斗過(guò)程中其實(shí)也會(huì)有細(xì)菌的參與，實(shí)際上不少感染病毒的患者最終反而死于細(xì)菌感染。

2008年美國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)1918年“西班牙大流感”中58例死者的肺部均出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎的改變。另外2009年H1N1流感大流行期間，約26%~33%的死亡患者合并了明確的細(xì)菌感染。

西班牙大流感流行期間臥床的患者

可見(jiàn)在病毒感染過(guò)程中出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染的情況是非常普遍的，這是因?yàn)樵诓《敬罅扛腥镜那闆r下，往往會(huì)引起腸道微生態(tài)的紊亂，帶來(lái)繼發(fā)細(xì)菌感染。那么現(xiàn)在就可以解答開(kāi)頭的問(wèn)題了，發(fā)生了繼發(fā)細(xì)菌感染的感冒的確需要使用抗生素來(lái)治療。

可是對(duì)于危重癥病人，我們更希望預(yù)防繼發(fā)感染的發(fā)生，而不是在感染后再使用抗菌藥物治療。李蘭娟院士在2013年救治感染H7N9禽流感病人中總結(jié)了一套叫“四抗二平衡”的方法，其中“二平衡”指的是水電解質(zhì)平衡和腸道微生態(tài)平衡。維持腸道微生態(tài)平衡就是為了預(yù)防繼發(fā)感染的發(fā)生。

當(dāng)下，李蘭娟院士的經(jīng)驗(yàn)也被采納，從《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》開(kāi)始，新增了使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染的治療措施。國(guó)內(nèi)企業(yè)也迅速籌集了腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑益生元捐贈(zèng)給武漢疫區(qū)。

量子生物向武漢及湖北捐贈(zèng)100萬(wàn)元的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑

益生元是腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的一種，由吉布森和羅伯弗里德在1995年發(fā)現(xiàn)并命名的，它指的是食物中一種不易消化的成分，可刺激消化系統(tǒng)中有益菌生長(zhǎng)，能夠維持或恢復(fù)腸道微生態(tài)的平衡。

總之，病毒感染的復(fù)雜性遠(yuǎn)超普通人的想象，我們體內(nèi)的微生物有時(shí)候就像一個(gè)投機(jī)分子，平時(shí)安安分分不作惡，可一旦身體出現(xiàn)了變化，比如病毒入侵，它們就會(huì)趁火打劫。

所謂魔高一尺道高一丈，已經(jīng)有很多科學(xué)家在研究我們體內(nèi)微生物群的結(jié)構(gòu)和功能，以及它們與人體之間的關(guān)系，這門(mén)學(xué)科就被稱為微生態(tài)學(xué)。

李蘭娟院士主編的微生態(tài)學(xué)教材

正常情況下，寄生在我們身體上的微生物是無(wú)害的，它們遍布我們的腸道、口腔、呼吸道、皮膚、胃、生殖道，其中又以腸道最為豐富，科學(xué)家估計(jì)腸道里的微生物數(shù)量是人體細(xì)胞的10倍，重達(dá)1千克~1.5千克。在腸道微生態(tài)中，絕大多數(shù)微生物都是細(xì)菌，因此也稱腸道菌群。

所以“你不是一個(gè)人”，我們每個(gè)人都是一個(gè)超級(jí)生物體，人類就像是一個(gè)人體星球，微生物則是在星球上生活的居民，它們與星球之間就會(huì)形成獨(dú)特且微妙的生態(tài)平衡。就像人類會(huì)對(duì)地球進(jìn)行或好或壞的改造一樣，微生物也對(duì)人體產(chǎn)生不同的作用。

它們分為三類：第一類是與人體共生的有益菌，代表為雙歧桿菌、乳酸桿菌；第二類是在條件致病的中性菌，比如腸桿菌、腸球菌；第三類就是變形桿菌、金黃色葡萄球菌這類有害菌。

健康的腸道中有益菌占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，它們對(duì)人體的影響是正面的，包括幫助腸道消化吸收食物，占據(jù)優(yōu)勢(shì)的菌種也能構(gòu)成生物屏障，防止致病菌的入侵，另外有益菌還能刺激免疫系統(tǒng)增強(qiáng)免疫力。

動(dòng)物研究還發(fā)現(xiàn)腸道菌群對(duì)應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、抑郁和認(rèn)知功能有重要影響。具體的機(jī)制比較復(fù)雜，簡(jiǎn)單了解結(jié)論就足夠了。

一旦腸道中的有益菌數(shù)量下降，也就意味著腸道微生態(tài)失去了平衡。醫(yī)學(xué)上通常會(huì)用雙歧桿菌和腸桿菌科的比值來(lái)衡量腸道微生態(tài)的失衡程度（B/E值），兩者分別代表有益菌和中性菌，B/E值越小則失衡程度越高。

研究發(fā)現(xiàn)，感染H7N9禽流感的患者B/E值均小于1，而健康成人的B/E值應(yīng)該大于1，樣本中只有80歲以上老人的B/E值小于1。

所以，被病毒感染的患者很容易出現(xiàn)腸道微生態(tài)的失衡，發(fā)生繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)比較大，這也解釋了為什么重癥患者需要使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑來(lái)預(yù)防繼發(fā)感染。雖然我們不會(huì)總是碰上像禽流感這樣可怕的病毒，但是腸道微生態(tài)失衡在日常生活中還是很常見(jiàn)的。

你有沒(méi)有這樣的經(jīng)歷，感冒發(fā)燒痊愈之后，卻出現(xiàn)了不明原因的腹瀉。這種情況往往是因?yàn)榭股仄茐牧四c道微生態(tài)的平衡，被稱作抗生素相關(guān)性腹瀉，是一種很常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)由于抗生素的濫用它的發(fā)病率不斷升高。

抗生素相關(guān)性腹瀉的致病菌通常包括金黃色葡萄球菌、艱難梭菌、沙門(mén)氏菌等，病情可輕可重，最棘手的艱難梭菌相關(guān)性腹瀉可導(dǎo)致死亡。

臨床上也會(huì)采用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑來(lái)防治抗生素相關(guān)性腹瀉，它能促進(jìn)正常微生物群生長(zhǎng)繁殖的及抑制致病菌生長(zhǎng)繁殖，效果也得到了廣泛認(rèn)可，腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的臨床應(yīng)用也是微生態(tài)學(xué)研究最重要的成果之一。

人類對(duì)微生物的認(rèn)識(shí)其實(shí)還算不上全面，微生態(tài)學(xué)也是一門(mén)很年輕的學(xué)科，可它的出現(xiàn)改變了我們看待生物體的方式?！拔摇本烤怪傅氖鞘裁?？是我的思維，還是我身體上擁有相同DNA的細(xì)胞集合，還是包括所有微生物在內(nèi)的超級(jí)生物體？

科學(xué)上已經(jīng)證實(shí)腸道里的菌群不僅能影響我們的消化吸收，還影響著我們的免疫系統(tǒng)甚至腦功能，越來(lái)越多的疾病被認(rèn)為與腸道菌群有關(guān)，或許未來(lái)人類能從它們身上找到治療疾病的突破口。

有些人認(rèn)為人類的進(jìn)化停滯了，跟不上文明的發(fā)展了，我們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)一直在改變，導(dǎo)致所有居住在人體星球上的“居民”也跟著改變，它們又悄無(wú)聲息地影響著我們的生理和心理，這難道不是另一種形式的進(jìn)化嗎？