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鐘南山團(tuán)隊(duì)2月9日在專業(yè)學(xué)術(shù)網(wǎng)站Medrxiv上發(fā)表了對(duì)新型冠狀病毒的最新研究論文。論文由鐘南山攜手來(lái)自全國(guó)抗疫一線的37位作者共同完成。作者單位包括廣州市呼吸衛(wèi)生研究所、武漢市金銀潭醫(yī)院、黃岡市中心醫(yī)院等。

該論文對(duì)來(lái)自國(guó)內(nèi)31個(gè)省市地區(qū)552家醫(yī)院的1099例新冠肺炎確診患者的臨床特征進(jìn)行了回顧性研究，是迄今為止患者規(guī)模最大的分析，提供了患者臨床表現(xiàn)、潛伏期、診斷準(zhǔn)確率、預(yù)后相關(guān)因素等許多方面的內(nèi)容。

01潛伏期最長(zhǎng)達(dá)24天 不排除“超級(jí)傳播者”

按地域來(lái)看，這次研究的病例主要來(lái)自疫情中心的武漢，其中武漢金銀潭醫(yī)院占到了132例，武漢協(xié)和醫(yī)院有55例，病例中有2%屬于醫(yī)護(hù)人員感染。重癥患者共有173例，占比達(dá)到15.7%，和此前世衛(wèi)組織公布的數(shù)據(jù)基本一致。目前有55名患者已經(jīng)治愈出院，15名死亡，患者病死率為1.4%，大多數(shù)患者仍住院治療。此外，治療過(guò)程中收入ICU的有55例，占患者整體的5%。

（數(shù)據(jù)前三列分別為總體數(shù)據(jù)、非重癥患者數(shù)據(jù)和重癥患者數(shù)據(jù)，下同）

患者中位年齡為47歲。各年齡段人群均有分布，15歲以下者占0.9%；女性為41.9%。其中，25.2%患者至少合并一種基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⒙宰枞苑尾〉龋?。

從流行病學(xué)史上看，43.95%（483人）為武漢當(dāng)?shù)鼐用瘢?6.0%的患者未在近期前往武漢或者未與來(lái)自武漢的人有過(guò)接觸史。在武漢以外地區(qū)，有31.3%的患者去過(guò)武漢，71.8%的患者接觸過(guò)來(lái)自武漢的人。1099名患者中，僅1.18%有野生動(dòng)物接觸史。這為新冠肺炎人傳人提供了進(jìn)一步證據(jù)，也印證了家族聚集性發(fā)病、無(wú)癥狀感染者傳播等相關(guān)報(bào)道，因此，不排除“超級(jí)傳播者”的存在。

至于病毒潛伏期方面，研究認(rèn)為新型冠狀病毒的中位潛伏期天數(shù)為3天，要比此前研究發(fā)現(xiàn)的更短。不過(guò)從此次多地確診的1099例患者樣本來(lái)看，潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)24天，最短為0天。

02 發(fā)熱咳嗽依然是主要癥狀CT診斷準(zhǔn)確率76.4%

論文發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，1099例患者中分別有87.9%出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有67.7%出現(xiàn)咳嗽癥狀。另外，腹瀉和嘔吐等消化道癥狀也存在，但較少見(jiàn)，分別占3.7%和5%。值得注意的是，這些感染者在就診時(shí)發(fā)燒的僅占43.1%，住院后總的發(fā)熱比例才達(dá)到87.9%，而同屬冠狀病毒致病的SARS和中東呼吸綜合征（MERS），患者確診時(shí)幾乎全部存在發(fā)熱癥狀，不發(fā)熱的只有1-2%，這說(shuō)明新型冠狀病毒感染早期診斷不能過(guò)分側(cè)重于是否發(fā)燒。

住院期間，患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥為肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫綜合征（3.4%）和休克（1%）。

關(guān)于如何提高新型冠狀病毒檢測(cè)準(zhǔn)確率方面，研究也給出了一定參考。研究指出，在入院接受CT檢查時(shí)，76.4%的患者呈現(xiàn)了肺炎表現(xiàn)，主要為毛玻璃樣陰影（50%）和雙肺斑片狀陰影（46.4%），絕大多數(shù)重癥患者都能以此確診。一些感染者出現(xiàn)正常的放射學(xué)表現(xiàn)，僅靠肺部CT確診新型冠狀病毒感染準(zhǔn)確率只有76.4%，如果把CT檢查、核酸試劑盒和臨床癥狀結(jié)合在一起，確診的準(zhǔn)確率能達(dá)到97%。

03 吸氧是目前主要療法及時(shí)采取措施很重要

吸氧依然是目前主要的治療方法，分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機(jī)械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。并且在研究中，只有重癥患者接受機(jī)械通氣治療。

和之前發(fā)表的兩項(xiàng)研究相比，此次研究基于更大的樣本量和在全國(guó)各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低，為1.4%。當(dāng)計(jì)入廣東省的試點(diǎn)數(shù)據(jù)時(shí)，病死率降低到0.88%。這是因?yàn)閺V東采取了有效的預(yù)防措施，早隔離、早診斷和早治療可能共同促進(jìn)了廣東省新冠肺炎病死率的顯著下降。

論文指出，嚴(yán)格、及時(shí)地采取流行病學(xué)措施，對(duì)遏制疫情迅速蔓延至關(guān)重要。對(duì)于疾病的有效治療方法仍需持續(xù)不斷努力探索。