國家衛(wèi)健委鼓勵開展互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行疫情防控，要求針對發(fā)熱患者組織呼吸科、感染科、急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神衛(wèi)生科及全科醫(yī)生開展互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢，從而精準(zhǔn)指導(dǎo)患者有序就診，緩解醫(yī)院救治壓力。
在此之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)就已迅速行動，各大平臺推出了包括新冠肺炎咨詢問診、居家隔離觀察指導(dǎo)、科普辟謠、慢病復(fù)診等服務(wù)。其中，針對不同疾病或不同范圍的義診，成了最普遍的做法。
疫情隔離了人與人的空間距離，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正好可以打破這個距離，其效率高、風(fēng)險低的優(yōu)勢比以往更加明顯。我們調(diào)研了近期開展義診的13家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，并結(jié)合其他公開渠道信息，觀察互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情考驗中正在發(fā)生的改變。
線下醫(yī)療資源三大痛點
據(jù)中國研究型醫(yī)院學(xué)會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會統(tǒng)計，目前全國已有200余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及相關(guān)企業(yè)、機(jī)構(gòu)開通新冠肺炎咨詢服務(wù)平臺。我們梳理出了整體的時間線：
疫情進(jìn)展與互聯(lián)網(wǎng)診療政策推動進(jìn)度 資料來源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)，動脈網(wǎng)制圖
時間線上方，意味著醫(yī)療資源在整體不足與不平衡的大背景下，當(dāng)疫情來臨和蔓延時，顯得更加緊張。主要體現(xiàn)在這幾方面：
一是湖北疫情嚴(yán)重，不僅需要大量醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行救治，還征用了多家綜合醫(yī)院作為新冠肺炎的定點醫(yī)院，其他疾病的醫(yī)療資源也受到擠壓；
二是全國各地的醫(yī)護(hù)人員紛紛馳援湖北，造成其他區(qū)域的醫(yī)療資源也有所下降；
三是無論湖北還是其他地區(qū)，為了防止疫情進(jìn)一步蔓延，均實施了嚴(yán)格的社會管理措施，從春節(jié)不出門，到節(jié)后在家辦公，再到各地小區(qū)、社區(qū)封閉式管理、限制出門次數(shù)，若無嚴(yán)重疾病，人們幾乎不會去醫(yī)院看病，或擔(dān)心交叉感染不愿去醫(yī)院。
要解決上述問題，打破醫(yī)患空間局限、提升醫(yī)療效率成了當(dāng)務(wù)之急，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無疑是具備這兩個功能的最重要方式。
疫情中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價值凸顯
疫情期間，各個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺陸續(xù)發(fā)起醫(yī)生征集，開設(shè)發(fā)熱、呼吸或新冠肺炎的在線咨詢問診、義診服務(wù)，由于醫(yī)護(hù)人員、患者和大眾心理壓力漸增，心理干預(yù)類咨詢問診也陸續(xù)開通。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要業(yè)務(wù)類型如下：
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情期間的主要業(yè)務(wù)類型 動脈網(wǎng)制圖
多種類型的服務(wù)快速上線，充分體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的高效、多能。
具體而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情防控中凸顯出五個方面的價值。
價值一：居家觀察管理，患者篩查
截至2月8日，全國除了3萬多名確診患者、2萬多名疑似患者外，還累計追蹤到密切接觸者37.19萬人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的18.81萬人。湖北仍在院治療2.1萬人，累計追蹤密切接觸者12.38萬人，尚在接受醫(yī)學(xué)觀察的7.04萬人。
在前期，對病毒傳播的認(rèn)識有限、接診能力不足，武漢對部分輕癥病人進(jìn)行居家隔離。為了有效控制傳染源，2月2日起，武漢開始對“四類人員”集中收治和隔離，即對確診患者（含輕癥患者）、疑似患者、無法明確排除感染的發(fā)熱患者、密切接觸者分別采取相應(yīng)的措施，除了進(jìn)定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院治療之外，或在發(fā)熱門診留觀、或安置進(jìn)賓館隔離。
以上數(shù)據(jù)中大量的接受醫(yī)學(xué)觀察者、隔離人員需要接受專業(yè)干預(yù)。而武漢醫(yī)護(hù)人員緊缺，各地醫(yī)療隊紛紛前往支援，線下整體醫(yī)療資源更加緊張，越來越多的患者在線上尋求幫助。
2月9日疫情地圖 來源：丁香園
綜合我們的調(diào)研情況來看，用戶的集中程度與疫情的嚴(yán)重程度大體一致。湖北疫情最嚴(yán)重，用戶在線咨詢需求最大，浙江、湖南等地用戶量也較多。春雨醫(yī)生在開通新冠肺炎義診后，武漢及其周邊地區(qū)患者提問量較疫情之前呈10倍以上的增長，問題主要集中在呼吸內(nèi)科、感染科和心理科。
互聯(lián)網(wǎng)診療范圍局限于常見病、慢病復(fù)診，不能直接診斷新冠肺炎，但對各類隔離人員可以進(jìn)行健康狀況監(jiān)測與指導(dǎo)，并在動態(tài)跟蹤的過程中，發(fā)現(xiàn)疑似患者，引導(dǎo)線下檢查就診。
針對隔離，好大夫在線開通了居家隔離人員的免費網(wǎng)上照護(hù)服務(wù)，組建專門的醫(yī)療團(tuán)隊，由三甲醫(yī)院感染科、呼吸科、兒科、內(nèi)科的臨床醫(yī)生和護(hù)士組成。醫(yī)療團(tuán)隊會要求患者每日填寫《居家隔離人員調(diào)查表》或《新型冠狀病毒自測表》，根據(jù)用戶的實際情況，動態(tài)提供指導(dǎo)，直至隔離結(jié)束。
醫(yī)聯(lián)也推出了居家隔離服務(wù)包，武漢地區(qū)用戶可免費領(lǐng)取，獲得醫(yī)生的遠(yuǎn)程監(jiān)控和科學(xué)指導(dǎo)。
若在咨詢、指導(dǎo)的過程中發(fā)現(xiàn)疑似患者，部分平臺還建立了疫情上報流程。微醫(yī)在義診平臺醫(yī)生端上線了可疑病例上報系統(tǒng)，醫(yī)生可直報至當(dāng)?shù)丶部夭块T；好大夫在線則是由醫(yī)生第一時間反饋給平臺，平臺立即上報給當(dāng)?shù)丶部夭块T；微脈聯(lián)合各地醫(yī)療團(tuán)隊，發(fā)現(xiàn)疑似患者時，向當(dāng)?shù)丶部刂行陌l(fā)出預(yù)警。
雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無法直接參與患者救治，但通過上述服務(wù)，能夠高效對隔離人員進(jìn)行動態(tài)管理，并進(jìn)行疑似患者篩查，也就意味著在傳染病“四早”中的早發(fā)現(xiàn)和早報告兩個環(huán)節(jié)起到關(guān)鍵作用；也可為線下發(fā)熱門診分流，避免線下就診時的交叉感染。
價值二：及時疏導(dǎo)，緩解恐慌
在密切接觸者、接受觀察人員、居家隔離人員之外，還有其他用戶關(guān)注新冠肺炎。我們通過調(diào)研企業(yè)的素材，整理出了咨詢新冠肺炎最多的問題。
關(guān)于新冠肺炎咨詢最多的問題 資料來源：調(diào)研企業(yè)，動脈網(wǎng)制圖
接受調(diào)研的企業(yè)普遍表示，許多用戶只是由于過度緊張而針對普通癥狀咨詢醫(yī)生，若醫(yī)生發(fā)現(xiàn)用戶確實有做線下檢查的必要，才會讓用戶去醫(yī)院。
關(guān)于日常防護(hù)，盡管官方多次發(fā)布指南、各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺推出大量科普，仍然成為了高頻問題，這也體現(xiàn)出用戶過于緊張，急于多渠道獲取信息的心理。
山東省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生魏敏在好大夫在線提供問診時發(fā)現(xiàn)，大眾恐慌情緒嚴(yán)重，甚至很多用戶會對體溫36.5度是否正常有疑惑，這在平時肯定不是一個問題。還有不少用戶擔(dān)心咽喉腫痛、腹瀉是新冠肺炎，但一般都是因為春節(jié)吃過多干果和油炸食品所致。醫(yī)生只需提供針對性的生活建議。
妙手醫(yī)生也上線了“7*24小時發(fā)熱免費問診”，向用戶提供有關(guān)發(fā)熱方面的問診和咨詢，并做到及時回復(fù)。98%的咨詢回復(fù)速度在3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生接診均要求符合國家衛(wèi)健委最新的方案和指南。目前，妙手醫(yī)生用戶數(shù)已達(dá)3000多萬，單日問診量最高達(dá)1萬。
還有一個不可忽視的現(xiàn)象，情緒、心理問題也是用戶咨詢最多的問題之一，加之一線醫(yī)護(hù)人員心理壓力巨大，所以利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行心理干預(yù)，也是迫在眉睫。目前，已有妙手醫(yī)生、京東健康、微醫(yī)等平臺已開通心理咨詢服務(wù)。精神心理健康平臺好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也推出了針對疫情的心理健康義診。
關(guān)于疫情中的心理干預(yù)和互聯(lián)網(wǎng)心理健康行業(yè)，我們會單獨撰文解讀，在此不做贅述。
此外，疫情期間謠言此起彼伏，隨之帶來恐慌情緒的蔓延，科普和辟謠成為大眾的剛需信息。丁香園利用其多個新媒體渠道、嚴(yán)格的專家審核機(jī)制，產(chǎn)出科普和辟謠內(nèi)容；并在旗下各平臺“實時疫情動態(tài)”頁面的辟謠欄目中，以簡潔的圖文形式揭開真相，可一鍵生成海報，提升傳播率。丁香園的謠言排行榜顯示，已針對87條謠言辟謠。
或許是深知丁香園科普和辟謠內(nèi)容在C端的影響力，竟有人用PS造假制作丁香園海報，傳播“丁香醫(yī)生團(tuán)隊：童子尿可以預(yù)防新型冠狀病毒”的謠言，丁香園不得不立即對此發(fā)聲音辟謠。
由于內(nèi)容可信度高、傳播面廣，截至2月9日19時，丁香園的“實時疫情動態(tài)”頁面瀏覽量已達(dá)17億次。
由此可見，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還可通過多種方式及時解決公眾疑惑、疏導(dǎo)公眾情緒，避免大眾因心理或情緒產(chǎn)生個人健康和社會問題。
價值三：日常復(fù)診有保障
當(dāng)然，近期在線咨詢的問題并非都與新冠肺炎直接相關(guān)。我們同樣整理了普通咨詢中最多的問題：
新冠肺炎以外的常見咨詢問題 資料來源：調(diào)研企業(yè)，動脈網(wǎng)制圖
上圖中，慢病復(fù)診續(xù)方屬于常規(guī)問診，只是特殊時期患者出門不便，對在線續(xù)方購藥的需求更大。
據(jù)了解，1藥網(wǎng)因用戶群體中大部分是慢病患者，1藥網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅面向湖北用戶提供義診，還向全國慢病患者提供免費續(xù)方，依托線下20多萬家合作藥店服務(wù)更多的患者。1藥網(wǎng)倉庫還開辟了湖北地區(qū)訂單綠色通道，優(yōu)先發(fā)送湖北區(qū)域訂單。
專注慢病管理的醫(yī)聯(lián)也推出了相應(yīng)服務(wù)，肝病、糖尿病、艾滋病、腎臟病、腫瘤、心血管病、呼吸哮喘類疾病及兒童ADHD、帕金森、骨質(zhì)疏松等患者免費續(xù)方后，醫(yī)聯(lián)云藥房上萬種慢病藥品科滿足患者需求，并通過順豐快遞配送。
除了慢病復(fù)診，其他問題平時就普遍存在，只是由于近期各地特殊的社會管理方式，去醫(yī)院不便、或者不敢去醫(yī)院，加上空閑時間更多，所以用戶對這些疾病更關(guān)注。
慢病復(fù)診以外的常見問題，大多都可以通過在線問診購藥解決。據(jù)妙手醫(yī)生統(tǒng)計，近期除了口罩之外，感冒藥、VC等需求量也暴增，用戶在線咨詢問診后，旗下圓心大藥房覆蓋70多個城市的專業(yè)藥房及線上平臺，在運營藥品26000多種，能滿足疫情期間的藥品需求。
價值四：服務(wù)基層
基層工作是疫情防控的第一道篩查關(guān)口，結(jié)合國家衛(wèi)健委和各地對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控中的定位，以及基層醫(yī)療的現(xiàn)狀，我們總結(jié)出了其五大重點任務(wù)與五大難題：
基層醫(yī)療的重點任務(wù)與難題 動脈網(wǎng)制圖
基層人員本就人員少，不僅要完成疫情防控本身的工作，還要與上級各部門對接，完成各類信息收集和填報。國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專門發(fā)文，要求切實為基層減負(fù)。
此外，基層醫(yī)療整體水平不高，又要面對日漸嚴(yán)格的篩查與患者管理工作，難度和壓力不言而喻。
據(jù)了解，微醫(yī)開展在線義診后，數(shù)據(jù)團(tuán)隊在分析后臺訂單時發(fā)現(xiàn)：不少基層疾控和衛(wèi)生人員以患者名義向平臺專家發(fā)起訂單，迫切尋求專家指導(dǎo)基層疫情防控。鑒于此，微醫(yī)迅速開發(fā)了跨學(xué)科的專家會診平臺，并于2月7日上線微醫(yī)抗冠公益會診平臺，面向全國定點救治醫(yī)院免費提供新冠肺炎的遠(yuǎn)程會診。
會診平臺聚集了來自北京協(xié)和醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、上海中山醫(yī)院等醫(yī)院的專家，提升基層醫(yī)生對疫情的處置能力。
企鵝杏仁此前已在基層廣泛布局，疫情中整體以線上線下結(jié)合的方式提供服務(wù)。線上推出企鵝家庭醫(yī)生居家隔離智能監(jiān)測平臺，企鵝醫(yī)生7*24小時醫(yī)療團(tuán)隊提供咨詢服務(wù)；線下，向武漢、成都、深圳等城市的多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心捐贈1萬份居家隔離智能監(jiān)測包，內(nèi)含血氧智能檢測儀、C-反應(yīng)蛋白檢測、紅外體溫計，集中隔離觀察點的患者、社區(qū)居民都能免費領(lǐng)取。監(jiān)測包實時收集健康數(shù)據(jù)、線上醫(yī)生提供指導(dǎo)。
線上線下結(jié)合，可協(xié)同基層醫(yī)護(hù)人員持續(xù)跟蹤并高效管理居民健康情況，推動優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源下沉到基層。在深圳，企業(yè)杏仁門診的12名醫(yī)護(hù)人員還報名成為志愿者，直接參與社區(qū)防控工作。
價值五：技術(shù)提效
互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的快速上線，需要信息化服務(wù)助力，尤其是實體醫(yī)院。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的用戶端入口主要包括微信小程序、微信服務(wù)號、移動客戶端、PC端，當(dāng)疫情迅速蔓延時，臨時開發(fā)移動客戶端顯然不現(xiàn)實，成本高、耗時長。簡潔的微信小程序、服務(wù)號功能，成了政府部門、醫(yī)院的優(yōu)先選擇。
信息化企業(yè)看準(zhǔn)這些需求，相繼推出針對性的服務(wù)。目前，已有卓健科技、蕓泰網(wǎng)絡(luò)、圓心朗拓健康、網(wǎng)醫(yī)聯(lián)盟等多家企業(yè)可提供互聯(lián)網(wǎng)診療技術(shù)服務(wù)，免費為政府部門或醫(yī)院快速搭建平臺。
卓健科技從春節(jié)前即啟動應(yīng)急預(yù)案、全員上崗，免費推出三種面向衛(wèi)健委、醫(yī)院的解決方案。同時，云學(xué)院通過遠(yuǎn)程直播方式，幫助醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員開展有關(guān)疫情防控的培訓(xùn)、宣教甚至考試服務(wù)。卓健科技的醫(yī)生團(tuán)隊第一時間整理了疫情相關(guān)的文檔庫，并及時更新疫情指南，提供給醫(yī)院進(jìn)行患者宣教。
疫情期間，卓健科技已支持上線和正在上線的醫(yī)院、機(jī)構(gòu)200多家，如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、連云港市第一人民醫(yī)院、東營市衛(wèi)生健康平臺、黑龍江省互聯(lián)網(wǎng)綜合門診平臺等。
以黑龍江省互聯(lián)網(wǎng)綜合門診平臺為例，一周不到時間接入并開通132家醫(yī)院的線上服務(wù)，全省3000多名醫(yī)護(hù)人員全天線上待命。在卓健科技和騰訊技術(shù)團(tuán)隊支持下，黑龍江省互聯(lián)網(wǎng)綜合門診平臺還上線了新冠肺炎黑龍江省服務(wù)平臺，為居民提供疫情相關(guān)的防護(hù)服務(wù)。
心醫(yī)國際上線了“抗疫極速云平臺”，供各地衛(wèi)健委及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情期間無償使用。平臺采用云服務(wù)云部署模式，以高速建設(shè)的模式在全國快速應(yīng)用，提供極速抗疫“云會議”“云會診”“云培訓(xùn)”“云影像”“云問診”服務(wù)，以24小時響應(yīng)的狀態(tài)鼎力支持各地用戶疫情防控工作，保障抵抗疫情最前線。
基于云技術(shù)的快速部署能力，“抗疫極速云平臺”10天內(nèi)已覆蓋一萬家各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為陜西、山東、山西、江西、青海、新疆自治區(qū)、廈門、大連等省市衛(wèi)健委與抗疫定點醫(yī)院、隔離病區(qū)之間，建起疫情防控與診斷云平臺，助力政府遠(yuǎn)程監(jiān)控各隔離病區(qū)實時情況、為危重患者和未確診患者提供專家會診診斷、咨詢等提供保障。
這些信息化服務(wù)及時到位，成為了醫(yī)療資源從線下向線上迅速轉(zhuǎn)移的基本前提，也使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)與政府間的協(xié)作更高效。
四大主體對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)可
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在輸出價值的同時，也在收獲認(rèn)可，我們將從政府、醫(yī)院、醫(yī)生、用戶幾大主體來觀察。
第一，政府推動
2月4日、2月7日，國家衛(wèi)健委接連發(fā)文，不僅鼓勵新冠肺炎的在線義務(wù)咨詢、居家醫(yī)學(xué)觀察指導(dǎo)，還要求各地衛(wèi)健委組織動員當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，針對發(fā)熱患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢。
我們認(rèn)為，這透露出兩個信號：一是當(dāng)前的疫情防控形勢迫切需要線上為線下分擔(dān)大量壓力，二是各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺前期提供的服務(wù)成效顯現(xiàn)，獲得了肯定。
目前，至少有10個省區(qū)已經(jīng)做了類似工作。
政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的推動，資料來源：國家衛(wèi)健委和各地衛(wèi)健委官網(wǎng)，動脈網(wǎng)制圖
廣東、山東、江蘇等地集中發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單
廣東衛(wèi)健委1月23日就緊急要求全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設(shè)網(wǎng)上發(fā)熱門診、新冠肺炎咨詢，1月28日，印發(fā)《關(guān)于大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)有效支持疫情防控工作的通知》，要求發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遠(yuǎn)距離、非接觸優(yōu)勢，開設(shè)網(wǎng)上發(fā)熱門診、新型肺炎網(wǎng)上咨詢、AI醫(yī)生輔助群眾自我判斷等服務(wù)，減輕醫(yī)院門診壓力。截至1月30日，廣東首批57家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設(shè)發(fā)熱門診和新冠肺炎免費咨詢等服務(wù)，衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了名單。
山東也已有48家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通線上發(fā)熱門診，山東衛(wèi)健委已于1月26日公布名單。
目前，江蘇有41家醫(yī)院上線發(fā)熱門診咨詢服務(wù)，分布在13個設(shè)區(qū)市，涵蓋綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等。江蘇衛(wèi)健委發(fā)布名單的同時還提出，下一步還將有更多具備條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院增設(shè)發(fā)熱門診咨詢。
湖北、上海、浙江等地開通官方互聯(lián)網(wǎng)診療平臺
作為疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，湖北也在推動互聯(lián)網(wǎng)診療，湖北衛(wèi)健委在官微推出“問診一點通”功能，整合全省醫(yī)療資源，提供發(fā)熱門診、一般慢病的線上資源。
武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部開通“在線問診”官方平臺，急邀全國各地醫(yī)生志愿者加入。截至2月5日22時，在邀請發(fā)出11個小時后，來自全國29個省、自治區(qū)、直轄市的106個城市309名醫(yī)生加入，涉及247家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的120余個科室。
上海市衛(wèi)健委、申康醫(yī)院發(fā)展中心啟動“上海市發(fā)熱咨詢平臺”，開通熱線電話并同步成立網(wǎng)上門診“新冠工作室”，由上海商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯云醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)，共有來自多家市級醫(yī)院的呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科等學(xué)科的醫(yī)師輪流排班服務(wù)。截至2月9日19時，“新冠工作室”小程序訪問量達(dá)5.6萬人次。上海政務(wù)服務(wù)平臺“隨申辦”也接入了問診入口。
浙江則在政務(wù)服務(wù)平臺中推出新型肺炎公共服務(wù)與管理平臺，并開通“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新型肺炎通道”，有輕微發(fā)熱和呼吸道癥狀，且近期沒有湖北往返史，沒有與可疑人員有接觸史的人員，可以在線問診，來自全省醫(yī)院的呼吸內(nèi)科醫(yī)生在線回復(fù)。
天津11分鐘火速審批互聯(lián)網(wǎng)診療項目
2月5日，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向天津衛(wèi)健委申請增加呼吸內(nèi)科，擬通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院拓展網(wǎng)上服務(wù)空間，對復(fù)診患者進(jìn)行診療，減少患者在醫(yī)院的聚集，更好地進(jìn)行防疫和日常診療工作。
天津衛(wèi)健委工作人員指導(dǎo)醫(yī)院快速準(zhǔn)備申請材料，對呼吸內(nèi)科互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范和管理制度等材料實行承諾制。當(dāng)天下午16：14正式受理后，工作人員迅速進(jìn)行審核、審批，于16：25將此事項辦結(jié)，并于下班前為其打印了新的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證書。
醫(yī)院緊急申請，主管部門11分鐘審批辦結(jié)，這樣的速度顯示出當(dāng)前就醫(yī)渠道從線下往線上轉(zhuǎn)移的迫切。
第二，醫(yī)院重視
各地在盤活、整合已有互聯(lián)網(wǎng)診療資源、加速審批新的資源方面，收獲頗多。我們結(jié)合各地措施以及其他公開資料，整理出了目前已開通新冠肺炎在線問診的實體醫(yī)院名單，總共有170多家（注：受統(tǒng)計渠道限制，可能有遺漏）。
已開通新冠肺炎在線咨詢問診的實體醫(yī)院，來源：各地衛(wèi)健委官網(wǎng)、公開報道
這些醫(yī)院大多來自開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療較早的省份，例如山東、廣東，但也有不少醫(yī)院近幾個月內(nèi)才獲得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)，例如江蘇的部分醫(yī)院。再比如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，于1月21日獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，2月4日就上線互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，并免費提供新冠肺炎咨詢。
近日，哈爾濱衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)門診線上咨詢服務(wù)通知》，通知下發(fā)后，圓心朗拓健康很快就接到全市數(shù)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)需求。此前，圓心朗拓健康就開發(fā)了可在48小時內(nèi)對接上線的“醫(yī)院發(fā)熱門診系統(tǒng)”，已支持開發(fā)和運營南京鼓樓醫(yī)院、常州二院等多家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及線上發(fā)熱門診。
這些都說明，在政府推動、業(yè)務(wù)迫切需要的情況下，實體醫(yī)院、尤其是公立醫(yī)院的意識正在轉(zhuǎn)變，更加重視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用。
第三，醫(yī)生習(xí)慣養(yǎng)成
從本次調(diào)研的情況來看，部分企業(yè)表示平臺醫(yī)生數(shù)有小幅度增加，部分企業(yè)表示沒有變化、甚至減少。整體上看，由于大量醫(yī)生前往疫區(qū)一線支援，線上醫(yī)生數(shù)沒變化或減少，是理所當(dāng)然的現(xiàn)象。
醫(yī)生的地區(qū)分布以廣東、山東、四川、北京等地較多，這些地區(qū)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的探索實踐較早，醫(yī)生對在線問診的接受程度高，并且這些省市醫(yī)療資源也較為發(fā)達(dá)。
盡管醫(yī)生并未大量進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，但既然各地實體醫(yī)院都在不同程度推動線上服務(wù)，這對醫(yī)生在線執(zhí)業(yè)的習(xí)慣養(yǎng)成是會有明顯作用的。
為了廣泛發(fā)動各地醫(yī)生提供線上服務(wù)，微脈于1月21日推出線上義診平臺，截至2月9日，已聯(lián)合全國100余個城市、200多家醫(yī)院、共2萬余名醫(yī)生提供疫情相關(guān)服務(wù)。每天近5000名全國各地呼吸內(nèi)科、感染科醫(yī)生在線義診。微脈立足于城市本地化服務(wù)模式，重點與各地衛(wèi)健委、各級醫(yī)院合作，通過協(xié)同醫(yī)院線上資源，為醫(yī)生和患者提供服務(wù)。
各地醫(yī)院和醫(yī)生不斷加入，使在線執(zhí)業(yè)方式在醫(yī)生中提高了普及率和使用率。
第四，用戶習(xí)慣養(yǎng)成
為了使服務(wù)觸達(dá)更多用戶，多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺向第三方開放了問診入口，接受調(diào)研的企業(yè)總計向800多個第三方平臺開放，用戶在多個移動客戶端都可以使用在線咨詢問診功能。
互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的部分開放情況 資料來源：調(diào)研企業(yè)
我們整理了部分接入在線問診的第三方平臺，其中社交類、新聞資訊類、娛樂類、生活類在疫情期間對大眾生活滲透率最高。
由于不出門，線下社交全部轉(zhuǎn)移到線上，微信、微博是常用社交工具；各類新聞、資訊類客戶端成為大眾了解疫情最新進(jìn)展的主要來源，使用率也較高；娛樂類、生活類客戶端也是大眾在今年加長版春節(jié)假期中，用來打發(fā)時間的重要渠道。
問診入口大量開放，不僅能為第三方提升價值，還能給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來幾大影響：第一，增加用戶、問診量；第二，增加企業(yè)曝光度、知名度；第三，培養(yǎng)用戶的使用習(xí)慣。第三點尤為重要。
當(dāng)然，BAT也對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及起到了推動作用，三家在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域本就有不同程度或環(huán)節(jié)的投資，用突出的入口接通線上問診。
例如，百度靈醫(yī)智惠推出了“智能咨詢助手”， 包含常見問題解答、標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)問診路徑、在線醫(yī)生咨詢輔助三大模塊，向在線健康咨詢平臺、政府疫情防控平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等提供在線健康咨詢服務(wù)的平臺免費開放API接口，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的在線科普、咨詢服務(wù)提效。
阿里健康在淘寶、支付寶設(shè)置入口，搭建“在線問醫(yī)”頁面，依托二者的C端用戶體量，頁面訪問量和問診量快速上升，在線醫(yī)生人均日接診量超100單，呼吸科部分醫(yī)生人均日接診量在200單以上。
騰訊健康小程序、騰訊醫(yī)典、微信搜一搜及部分資訊類客戶端接入微醫(yī)、企鵝杏仁、丁香醫(yī)生、好大夫在線、醫(yī)聯(lián)等平臺。
此外，京東客戶端首頁頂部接入京東健康的新冠肺炎免費咨詢，處于絕對的視覺焦點，疫情期間，京東健康日均問診量已超過10萬。且京東健康依托京東大藥房豐富的SKU、京東完善的物流體系，春節(jié)期間也能滿足用戶購買藥品、防護(hù)用品等需求，并及時配送。
2月6日起，京東健康的免費問診還擴(kuò)大到了全部科室的所有疾病領(lǐng)域，這對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在用戶中的普及，無疑有重要推動作用。
我們還看到，國家衛(wèi)健委發(fā)布文件要求各地利用廣播電視媒體、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自媒體、短視頻等多種渠道、多種形式加強(qiáng)對發(fā)熱患者互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢的宣傳?？梢哉f，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將快速滲透用戶的各個使用場景。
困難與解決方案
雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情蔓延后火速開展針對性方案，并不斷完善服務(wù)類型，但過程中其實經(jīng)歷了重重困難。
缺醫(yī)生
這是各家調(diào)研企業(yè)反映最多的問題，原因我們已經(jīng)講過，在醫(yī)療資源整體緊張的情況下，還有大批醫(yī)生奔赴一線，而線上咨詢量又陡增，醫(yī)生更加供不應(yīng)求，企業(yè)必須想各種辦法來解決。例如：
微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院于1月23日緊急上線“新冠肺炎實時救助平臺”，首批1500名公立醫(yī)院專家響應(yīng)，加入線上義診。隨著問診訂單激增，后臺數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)候診時間被明顯拉長，服務(wù)器負(fù)荷吃緊，首批在線接診的呼吸、感染和內(nèi)科醫(yī)生開始應(yīng)接不暇。
最初1500位來自呼吸、感染和內(nèi)科的醫(yī)生都是已在平臺注冊的醫(yī)生，要在這之外找到更多的醫(yī)生加入對疫情救助是個挑戰(zhàn)。
對此，微醫(yī)鼓勵已在線的醫(yī)生介紹身邊的醫(yī)生入駐，醫(yī)生朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)招募海報，通過這種一層層的裂變來擴(kuò)大找尋范圍，短時間內(nèi)，更多醫(yī)生在各地衛(wèi)健委、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生同行的帶動下，加入到義診中。
截至2月9日12點，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院抗冠免費義診專區(qū)已集結(jié)近2.5萬醫(yī)生在線接診，累計提供醫(yī)療咨詢服務(wù)112.3萬人次。
京東健康則通過擴(kuò)充醫(yī)生隊伍、完善激勵策略調(diào)動醫(yī)生積極性、以及優(yōu)化產(chǎn)品分診策略等辦法，來應(yīng)對醫(yī)生緊缺問題。京東健康、微脈均與中國研究型醫(yī)院學(xué)會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會合作招募醫(yī)生。
資源浪費
目前，大多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的新冠肺炎問診都是免費的，問診入口分布也廣。雖然這起到了用戶習(xí)慣培養(yǎng)的作用，但同時，用戶濫用問診通道的問題也時有發(fā)生。在醫(yī)生資源本就緊張的情況下，這確實會給平臺和醫(yī)生帶來困擾。對此，微脈推出了診前肺炎自測量表，避免不必要的資源浪費。
春雨醫(yī)生也通過技術(shù)手段，實現(xiàn)三分鐘以內(nèi)的科室分診和極速響應(yīng)，對非呼吸內(nèi)科和感染科問題進(jìn)行有效屏蔽，保障義診活動提供給最需要的人群。
2月7日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院設(shè)計的《智能輔助新型冠狀病毒肺炎問診量表》，根據(jù)量表開發(fā)的小程序可直接向用戶發(fā)問，快速收集患者基礎(chǔ)信息，同時根據(jù)患者給出的信息，智能化推送后續(xù)需要收集的問題，按需個性化了解患者基本情況。
缺物流
因大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)均有藥品配送業(yè)務(wù)，疫情蔓延與春節(jié)假期重疊，物流企業(yè)大多放假，而用戶在線購藥需求增加，造成部分藥品不能及時送到用戶手中。
春節(jié)假期結(jié)束后，雖然物流企業(yè)逐漸復(fù)工，但由于疫情防控限制出行，物流企業(yè)也會面臨員工不能及時到崗的問題，全國居民對消費品、食品等網(wǎng)購需求在增加，所以短期內(nèi)物流不暢問題可能還將持續(xù)。
對此，企業(yè)可考慮加大與各地線下藥店合作，加快藥品配送速度。
趨勢展望
面對疫情防控，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)充分體現(xiàn)了社會責(zé)任與價值，中國社科院公共政策研究中心在推文中稱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是疫情防控的“第二戰(zhàn)場”。與此同時，這也是行業(yè)與企業(yè)在全社會提升整體認(rèn)知度、接受度和信任度的重要契機(jī)。疫情結(jié)束后，行業(yè)有望迎來新一輪發(fā)展期。
疫情期間大量第三方平臺接入在線問診功能、政府部門大力推動，加速了用戶對在線問診使用習(xí)慣的養(yǎng)成。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情期間，對疫情相關(guān)咨詢、其他疾病問診，起到了良好的分診作用、能更好提供家庭醫(yī)生服務(wù)，政府部門更有動力加大投入，實體醫(yī)院、尤其是公立醫(yī)院越發(fā)意識到線上入口的重要性。
疫情中，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)揮了重要作用，疫區(qū)醫(yī)院通過遠(yuǎn)程會診提升救治能力，一些大專家即使不在現(xiàn)場，也能為患者進(jìn)行診療。醫(yī)院更加意識到遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要，5G技術(shù)又提供了優(yōu)質(zhì)的傳輸能力。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加速建設(shè)，帶來更多更高的技術(shù)需求，包括平臺搭建需求。三甲醫(yī)院有實力開發(fā)功能齊全的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，大量的二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要“小而美”的解決方案，這是信息化企業(yè)需要具體判斷的。
不過，互聯(lián)網(wǎng)診療局限于常見病、慢病復(fù)診，其他業(yè)務(wù)也是由此展開。經(jīng)過此次疫情的考驗，未來是否可以放開、允許小疾病的首診？此外，盡管國家已經(jīng)推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)多年，但醫(yī)生始終未突破體制、“單位人”的束縛，對醫(yī)生順利開展線上執(zhí)業(yè)是一種考驗。這些問題，還有待政策的探索和突破。
本文來自公眾號：動脈網(wǎng)（ID：vcbeat），作者：張曉旭
