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在AI大模型發(fā)布一周年之后，騰訊健康在做什么？

“您好，這是銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI評(píng)分）量表，可以幫助您評(píng)估用藥?！边@是藥房中的藥師根據(jù)大模型的建議，同時(shí)向多位患者提供用藥指導(dǎo)、提醒、答疑等全病程的個(gè)性化管理與服務(wù)。

“患者主訴胸痛，為首次發(fā)作，胸悶快3天。胸痛表現(xiàn)為尖銳刺痛，持續(xù)時(shí)間約5分鐘，無(wú)規(guī)律性。在握住時(shí)癥狀可得到緩解。胸痛不會(huì)護(hù)散至身體其他部位。胸痛的發(fā)生與劇烈活動(dòng)有關(guān)?！边@是門(mén)診醫(yī)生在接診病人時(shí)，接到的大模型生成的診前報(bào)告，對(duì)病情和病史有了基礎(chǔ)了解。

大模型有沒(méi)有用，是不是噱頭，能不能幫助醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，是現(xiàn)在目前市場(chǎng)對(duì)于大模型最普遍的質(zhì)疑。而騰訊健康發(fā)布的醫(yī)療大模型，無(wú)疑是其中的代表。

騰訊健康要如何再向外界講述大模型故事呢？

按照騰訊健康總裁吳文達(dá)的話(huà)來(lái)說(shuō)，“我覺(jué)得AI現(xiàn)在的階段已經(jīng)有更多的可能性，幫助我們?nèi)ソ鉀Q新的問(wèn)題，怎樣可以讓成本更低、質(zhì)量更高，而且讓大眾更能夠可及地獲得醫(yī)療服務(wù)。這是我們騰訊一直努力的方向?！?/p>

大模型的意義在于，之前的AI能夠替代人類(lèi)一些固定的任務(wù)，一個(gè)重復(fù)性出現(xiàn)但是步驟簡(jiǎn)單的工作，但是現(xiàn)在，尤其是在生命科學(xué)領(lǐng)域，大模型可以解決更復(fù)雜的任務(wù)，可以通過(guò)多維度的數(shù)據(jù)去挖掘未知，找到人類(lèi)不知道的問(wèn)題，可以將人類(lèi)的精力放到真正重要的事情上去。

這，是人工智能能夠給予人類(lèi)最大的幫助。

從C到B，從用戶(hù)角度出發(fā)思考場(chǎng)景化落地

在深圳市人民醫(yī)院，AI已經(jīng)是整個(gè)就診過(guò)程中繞不開(kāi)的元素。

“預(yù)問(wèn)診”不是一個(gè)新詞了，但是深圳市人民醫(yī)院的系統(tǒng)顯然不一樣。以前的預(yù)問(wèn)診，都是提供了一系列選項(xiàng)，讓患者勾選，現(xiàn)在搭載了多模態(tài)的大模型和自然語(yǔ)言處理內(nèi)核的系統(tǒng)，將選擇題變成對(duì)話(huà)框，可與患者進(jìn)行自然、流暢的對(duì)話(huà)，文字、語(yǔ)音甚至圖片都能理解，預(yù)問(wèn)診的精準(zhǔn)度實(shí)現(xiàn)跨越式提高。

不僅可以聊天，對(duì)話(huà)框還可以處理你所有的檢查報(bào)告。患者可以直接在預(yù)問(wèn)診系統(tǒng)中上傳檢查報(bào)告的圖片，大模型會(huì)協(xié)助患者梳理疾病信息，并提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)名詞解釋和相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普資料，二者結(jié)合，給醫(yī)生一個(gè)全面詳盡的診前報(bào)告。

預(yù)問(wèn)診系統(tǒng)的初衷在于，門(mén)診是大部分患者看病就醫(yī)的“第一站”，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，“排隊(duì)1小時(shí)，問(wèn)診2分鐘”的就醫(yī)體驗(yàn)實(shí)屬有苦難言，候診時(shí)基本沒(méi)有途徑可以對(duì)身體病癥進(jìn)行整體梳理，只能焦急等待。

醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院想要解決患者的困擾，是有心無(wú)力。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，面對(duì)大量患者，繁忙的問(wèn)診難以保證醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間對(duì)患者病情開(kāi)展詳細(xì)問(wèn)詢(xún)，容易出現(xiàn)漏診誤診情況，而醫(yī)院方面，門(mén)診流程的復(fù)雜性和患者數(shù)量的龐大流動(dòng)性對(duì)接待能力和資源配置提出了挑戰(zhàn)。

從解決患者的實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，通過(guò)與醫(yī)院的合作，AI大模型預(yù)問(wèn)診系統(tǒng)才能應(yīng)用到實(shí)際工作中去。

深圳市人民醫(yī)院院長(zhǎng)耿慶山表示，“這個(gè)預(yù)問(wèn)診我們經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的努力，目前已經(jīng)做了13.7萬(wàn)人次，平均每個(gè)月完成2萬(wàn)多人次。而且我們目前有100個(gè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療單元，也就是科室的醫(yī)生護(hù)士在使用?！?/p>

下一步呢？患者的需求仍然是醫(yī)生能夠?qū)⒏嗟木Ψ峙涞讲∪松砩?，所以耿慶山院長(zhǎng)認(rèn)為，大模型要把醫(yī)生從電腦前解放出來(lái)，不用再被束縛于大量的基礎(chǔ)性工作，把足夠的時(shí)間騰出來(lái)服務(wù)廣大病患者。

一位住院醫(yī)生告訴雷峰網(wǎng)(公眾號(hào)：雷峰網(wǎng))，巡完房后，大部分時(shí)間就坐在電腦里面去敲病歷，記錄剛剛主任做過(guò)什么，看過(guò)什么，檢測(cè)檢驗(yàn)的結(jié)果是什么，再寫(xiě)寫(xiě)當(dāng)天的小結(jié)，給出院的病人做個(gè)出院報(bào)告，一天時(shí)間就這么過(guò)去了。

病歷當(dāng)然重要，但是如果醫(yī)生能在病歷上花更少的時(shí)間，其實(shí)是更符合患者利益的行為。比如去年，上海的瑞金醫(yī)院就與騰訊合作，發(fā)布包括RJH-Base基座大模型和RJH-Med應(yīng)用大模型的醫(yī)學(xué)大模型矩陣，推出體檢報(bào)告生成和電子病歷生成系統(tǒng)。

今年，瑞金醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)布了瑞金AI醫(yī)生，不僅學(xué)習(xí)了豐富多樣的疾病案例和領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)，而且通過(guò)多模態(tài)交互方式，AI醫(yī)生可以直接在線(xiàn)上使用，實(shí)現(xiàn)望體征、聞聲音、問(wèn)病情、切病因，真正成為用戶(hù)身邊的健康助手。

提升普通人的體驗(yàn)，是技術(shù)進(jìn)步的意義所在。深圳市人民醫(yī)院是其中的一個(gè)案例，除了求醫(yī)問(wèn)診，在藥店買(mǎi)藥，或者在網(wǎng)上買(mǎi)藥，用手機(jī)查詢(xún)健康問(wèn)題等，都是用戶(hù)日常中經(jīng)常需要醫(yī)學(xué)幫助的場(chǎng)合。從用戶(hù)出發(fā)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好服務(wù)，對(duì)用戶(hù)有利，對(duì)機(jī)構(gòu)也有利。

我們?nèi)钡牟皇谴竽Ｐ?，是探索如何落地大模型的?/strong>

過(guò)去一年中，僅僅在中國(guó)，就涌現(xiàn)出了很多醫(yī)療大模型，可以在各類(lèi)評(píng)測(cè)榜單中刷分，取得好成績(jī)，也都有加了包含報(bào)告、影像、藥品等百億級(jí)中英文圖文、千億級(jí)醫(yī)療文本語(yǔ)料，擁有高質(zhì)量醫(yī)療知識(shí)圖譜，投入巨量醫(yī)療問(wèn)答數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。

如果說(shuō)能力的話(huà)，這些大模型或許有一些特色上的創(chuàng)新，但是不構(gòu)成本質(zhì)上的差距。他們不僅能提供智能問(wèn)答、病歷結(jié)構(gòu)化和檢索、輔助診斷，還能識(shí)別藥品，閱讀醫(yī)學(xué)報(bào)告等。

毫無(wú)疑問(wèn)，大模型的出現(xiàn)是一個(gè)劃時(shí)代的時(shí)間。在雷峰網(wǎng)的走訪(fǎng)中，無(wú)論是藥企還是醫(yī)院，普遍都對(duì)大模型最終提升醫(yī)療產(chǎn)業(yè)持樂(lè)觀的態(tài)度，但是他們也有很多疑問(wèn)，那就是，大模型應(yīng)該怎么用呢？

想要使用大模型，不僅有技術(shù)實(shí)力的門(mén)檻，有硬件軟件的門(mén)檻，還有與實(shí)際業(yè)務(wù)結(jié)合的門(mén)檻。我們不缺技術(shù)實(shí)力，也不缺硬件和軟件的投資，缺的就是探索如何與實(shí)際業(yè)務(wù)結(jié)合，落地大模型的人。

預(yù)問(wèn)診這樣的場(chǎng)景，可能在絕大多數(shù)綜合三甲醫(yī)院都能適用，但是對(duì)于一些專(zhuān)科醫(yī)院，他們就需要特殊的AI能力。

比如在中山大學(xué)腫瘤防治中心，患者不需要預(yù)問(wèn)診，他們的痛點(diǎn)是，找不到床位。

對(duì)一位需要住院的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，找床位已經(jīng)成為了一件很煎熬的事情。病人太多，所以什么樣的病人更適合住院，醫(yī)院要做入院評(píng)估，進(jìn)行全面的篩選和合理的床位規(guī)劃，盡量提高床位周轉(zhuǎn)率。病人不知道自己什么時(shí)候能住院，所以常常在多個(gè)醫(yī)院門(mén)診之間奔波嘗試，希望能夠撿到漏，往往到了最后，既沒(méi)有成功入院，又搞得全家身心俱疲。

為了解決這一問(wèn)題，中山大學(xué)腫瘤防治中心找到了騰訊健康，二者合作開(kāi)發(fā)的“云上精準(zhǔn)床位預(yù)約系統(tǒng)”，通過(guò)將線(xiàn)上診療和入院評(píng)估業(yè)務(wù)進(jìn)行整合再造，輔以O(shè)CR識(shí)別、自然語(yǔ)言分析、人工智能算法等新技術(shù)支撐，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上建立了床位申請(qǐng)-審核-預(yù)約一站式流程。

現(xiàn)在的患者想要住院，不用去多個(gè)醫(yī)院門(mén)診反復(fù)評(píng)估、逐一嘗試，只需要在線(xiàn)上按照病種、科室等情況選擇需預(yù)約床位的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并上傳最近三個(gè)月由二甲及以上醫(yī)院出具的影像、病理、檢驗(yàn)等報(bào)告資料后，即可等待系統(tǒng)智能評(píng)估、判斷是否符合預(yù)約條件。符合條件的，很快就能找到床位。

用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)就是，試運(yùn)行的五個(gè)月內(nèi)，通過(guò)智能評(píng)估并被接診的患者接診率高達(dá)79.1%，最終接診患者收治率達(dá)到了16.5%，明顯高于13.0%的線(xiàn)下門(mén)診患者平均收治住院率。

這是一個(gè)非常典型的全新的大模型應(yīng)用場(chǎng)景。如果不是對(duì)醫(yī)療資源與患者痛點(diǎn)之間的精準(zhǔn)把控，沒(méi)有對(duì)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)景的掃描式探索，是很難發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)場(chǎng)景的。醫(yī)學(xué)大模型想要真正為人所用，就要找到這樣的場(chǎng)景，找到真正需要的人群。這一案例今年也入選了中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專(zhuān)業(yè)委員會(huì)(CHIMA)的“2024年醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例”。

任重道遠(yuǎn)，大模型的開(kāi)放未來(lái)仍有很多可能

在與雷峰網(wǎng)的交流中，吳文達(dá)設(shè)想了這樣一個(gè)場(chǎng)景，

很多國(guó)家都采用了家庭醫(yī)生+預(yù)約制的門(mén)診醫(yī)療，家庭醫(yī)生可以隨時(shí)服務(wù)，但是門(mén)診需要提前預(yù)約。問(wèn)題是，很多急性危重疾病，需要盡快送到醫(yī)院，這就需要預(yù)先的判斷。AI大模型就能做得到。

家庭醫(yī)生去診斷一個(gè)病人，AI就可以幫助他來(lái)分辨風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)，這種癥狀是不是心梗的前兆，或者有多大概率是氣胸，是需要等到明天去醫(yī)院，還是現(xiàn)在立刻要打120兆救護(hù)車(chē)等等，大模型可以給出輔助判斷，甚至可以提前干預(yù)，救人一命。

當(dāng)然，這是騰訊醫(yī)療大模型進(jìn)軍海外需要考慮的事情。

在國(guó)內(nèi)，大模型也在逐漸離開(kāi)舒適圈。此前，騰訊健康跟南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院全面達(dá)成的大模型合作，也跟華潤(rùn)三九、醫(yī)渡云、海云健康、卓越未來(lái)、羽醫(yī)健康、華宇云拓展智能的醫(yī)療大模型，把它落地到業(yè)務(wù)場(chǎng)景。

大模型的能力應(yīng)該是開(kāi)放的。9月5日，騰訊健康和華潤(rùn)三九合作打造的“三舅健康管家”智能體正式發(fā)布，這是基于騰訊醫(yī)療大模型、云計(jì)算等新技術(shù)搭建的AI智能助手，用戶(hù)既可以通過(guò)騰訊元寶APP，也能通過(guò)“999會(huì)員中心”小程序，體驗(yàn)“三舅健康管家”健康問(wèn)答服務(wù)。

除了這些常見(jiàn)的醫(yī)療場(chǎng)景，騰訊還跟互聯(lián)網(wǎng)電視，OPPO手機(jī)的可穿戴設(shè)備等合作，做健康科普工作。

因?yàn)榻】敌枨鬅o(wú)處不在，我們需要從醫(yī)院、藥店獲取服務(wù)，也可以講這些健康小常識(shí)滲透到日常生活中去，在看電視玩手機(jī)的時(shí)候就可以獲得知識(shí)。

大模型并不能解決醫(yī)療健康的一切問(wèn)題，不能代替醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)診斷，但是能提升效率。騰訊跟1300多家醫(yī)院和醫(yī)療企業(yè)合作，推廣大模型的目的，就是用有限的資源，創(chuàng)造更多的健康服務(wù)。這是大模型發(fā)展到現(xiàn)在最有價(jià)值的環(huán)節(jié)。

如果說(shuō)技術(shù)的創(chuàng)新是迭代躍遷式的進(jìn)步，那么技術(shù)的應(yīng)用是聚沙成塔式的推廣。心臟起搏器一代代的演進(jìn)和推廣，需要心臟醫(yī)學(xué)知識(shí)的全面進(jìn)步、材料技術(shù)電池技術(shù)的創(chuàng)新，以及打破固有思維的勇氣?，F(xiàn)? 在想要大模型帶來(lái)一場(chǎng)席卷社會(huì)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)變革，也是同理。

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